传染病科相对于妇产科，确实轻松不少 ，一个是传染病科床位35张床，抢救室里四张床，二是传染病科病人治疗周期比较长，一个病人平均住院日约15天，住院时间长的可能有一个月的，比如结核病，肝炎住院日可能1-2月的也有。新病人少了，相对比较清闲。流星学习，观察的时间就比较宽裕。

    流星，同学们与老师交流时间多了，病案讨论进行的频繁，古人说:学而不思则罔，思而不学则殆，通过相互交流进步显而易见。

    早上，也是流星刚到传染病科的第五天，门诊收住一位患者，主诉:间断咳嗽，咳痰2月余，咳血2天，患者于2月前受凉后出现咳嗽，咳痰，下午低热，体温37.5c，口服药物，治疗症状时好时坏，2天前咳嗽时发现痰中带血丝，今天早上咳血明显加重，咳血大约100m左右，胸闷，气短，烦燥不安，门诊检查胸部x线片，发现右肺尖看见浸润性病灶，范围约4.5x5厘米，周围看见卫星灶。门诊以“肺结核3型，大咳血”收住入院。

    多么熟悉的症状，多么熟悉的过程，流星想到自己的父亲，那张消瘦的脸，这是流星永远的痛。

    流星对患者及家属叮嘱:结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。以下是一些可能诱发结核病的因素：

    1. **免疫力下降**：如艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等，使人更容易感染结核分枝杆菌。

    2. **年龄因素**：老年人、婴幼儿等免疫力较弱的人群，感染结核分枝杆菌后更容易发病。

    3. **不良生活习惯**：如长期吸烟、酗酒、营养不良等，会削弱人体免疫力，增加患病风险。

    4. **环境因素**：生活在拥挤、通风不良的环境中，或者工作中经常接触粉尘，也可能增加感染结核分枝杆菌的机会。

    5. **遗传因素**：某些遗传因素可能会影响个体对结核分枝杆菌的易感性。

    6. **疾病因素**：患有某些疾病如矽肺、慢性阻塞性肺疾病等，会使肺部结构受损，容易引发结核病。

    要预防结核病，应注意增强免疫力，保持良好的生活习惯和卫生环境。如果出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，应及时就医进行检查，以便早发现、早治疗。同时，对于结核病患者，要遵循医生的治疗建议，按时服药，定期复查，以防止疾病传播。

    生活的艰辛，劳动强度大，营养不良，生活不良习惯，是结核病发病的基本原因，还有卫生知识欠缺，防护措施不到位是传播的主要原因。

    流星放下混乱的思绪，穿好防护服，急忙安排病床，检查，询问病史，下医嘱……

    咳血是一个急症，保持呼吸道畅通是关键，吸氧，侧卧位或坐位。

    建立静脉通道，给予垂体后叶素10单位加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，同时给抗炎青霉素，抗痨雷米封，利福平联合乙胺丁醇，祛痰止咳，止血药物等治疗。

    一般的咳血出现后，应立即就医。医生会根据咳血的原因和严重程度采取相应的治疗方法。

    对于轻度咳血，患者可能需要卧床休息，避免剧烈运动和咳嗽，同时保持呼吸道通畅。医生可能会给予止血药物，如氨甲环酸或卡洛磺钠，以帮助止血。

    如果咳血严重，医生可能会进行介入治疗，如支气管动脉栓塞术或手术治疗。在治疗的同时，医生还会密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，以确保患者的身体状况稳定。

    此外，对于某些病因引起的咳血，如肺结核、肺癌等，还需要进行针对性的治疗，如抗结核治疗、化疗等。

    咳血的治疗方法应根据具体情况而定，患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进身体的恢复。

    同样向家属告知病情危重，随时有生命危险，填知情同意书。

    结核病的诊断通常结合临床症状、影像学检查和实验室检测等方法。

    患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重减轻等症状。

    胸部 x 光或 ct 扫描可发现肺部异常阴影。实验室检测包括结核菌涂片、结核菌培养和结核菌素试验等。结核菌涂片和培养可直接检测结核菌的存在，结核菌素试验则通过皮内注射结核菌蛋白，观察皮肤反应来判断是否感染结核菌。

    还可能进行其他相关检查，如红细胞沉降率、c 反应蛋白等。综合分析这些结果，医生可以确诊结核病，并制定相应的治疗方案。早期诊断和治疗对于结核病的控制和治愈至关重要。

    经过1小时的治疗，咳血停止，对于结核病的治疗是一个漫长的治疗过程，一般我们采用的是9-12的长疗程的治疗。

    告诉患者戒烟，戒酒，减少劳动强度，休息为主，加强营养。告诉呼吸道隔离，家里有小孩，病人，孕产妇等抵抗力差的要尽量隔离。

    结核病的预防:积极接种卡介苗，提高免疫力，隔离传染源，养好良好的卫生习惯，勤洗手，良好的咳嗽礼仪，不随地吐痰。尽量避免去人群密集的公共场所。

    病人的咳血控制了，但是结核病的治疗需要一个较长疗程的治疗。

    定期去免费的结核病防治中心，做检查，拍胸片，痰涂片，可以免费在结核病防治中心领取抗痨药物。

    经过10天的治疗患者症状明显控制，咳嗽，咳痰消失，无咳血。患者的精神状态明显好转。

    结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，预防结核病至关重要。以下是一些预防结核病的关键措施：

    1. **增强免疫力**：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强免疫力，降低感染结核病的风险。

    2. **通风与卫生**：确保生活和工作环境的通风良好，定期清洁和消毒，尤其是在公共场所，如学校、医院、办公室等。

    3. **疫苗接种**：对于结核病高风险人群，如婴幼儿、老年人、免疫系统受损者等，接种卡介苗可以提供一定的保护。

    4. **早期诊断与治疗**：如果出现持续咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状，应及时就医进行结核病的筛查和诊断。早期发现并治疗结核病患者可以有效减少传播。

    5. **个人防护**：在与结核病患者接触时，佩戴口罩、勤洗手等个人防护措施可以降低感染的风险。

    6. **结核病教育**：加强对公众的结核病防治知识宣传，提高人们对结核病的认识和防范意识。

    通过以上预防措施的综合实施，可以最大程度地减少结核病的发生和传播，保护公众的健康。每个人都应该重视结核病的预防，共同努力打造一个健康的社会环境。

    流星将结核病的预防治疗及复诊联系方式留给患者，希望能将治疗良好的坚持下去。

    机会永远留给有准备的人，流星一边学习，一边将自己的大爱奉献给个患者。为今后的医生之路做好良好的准备。

    流星吸收着医学知识，同样思考人生，什么样的人生最精彩？
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