新的一天又开始了，流星早早查房，两个病人检查完毕。

    带状疱疹治疗效果满意，继续原来治疗。

    有机磷农药中毒治疗，阿托品注射液的剂量已经减量，患者精神状态良好，一级护理修改为二级护理，嘱咐饮食少量多次。

    流星继续门诊上班，今天吴主任上班依然很早。流星来时吴主任已经开始忙碌起来了。

    流星接诊病人，“你哪里不舒服呀？李黑塔。”

    “腿痛的厉害，不敢走路，走路时大腿那里像有一块冰一样，冷痛，腿好像短了一截。开始休息休息时不疼，这几天不论什么时候都疼痛的厉害，吃不下饭，睡不着觉。活着不如死了的好。”中年大叔李黑塔介绍病情，刚毅敦实的汉子哭起来了。

    流星检查后说，“你的，病情是腰椎问题，考虑腰椎间盘突出，压迫坐骨神经。痛的厉害，住下吧，住院后一边药物治疗，一边理疗，针灸效果会更好。”

    “那就住院吧，这几天真的撑不住了，都想着喝敌敌畏了。”

    流星开好住院证，对李黑塔说:“在门诊收费那里办理住院手续，在住院部后面第四排安排床位，我和吴主任来了给你开药。”

    约半小时左右，流星和吴主任来到病房，吴主任检查后对流星说:“这例症状明显，腰椎问题，能引起坐骨神经痛的疾病有好多，坐骨神经痛是一种常见的神经系统疾病，通常由多种因素引起。以下是一些可能导致坐骨神经痛的病因：

    1. 腰椎间盘突出：这是坐骨神经痛最常见的原因之一。当腰椎间盘的髓核向外突出时，可能会压迫坐骨神经，引起疼痛和麻木。

    2. 脊椎狭窄：脊椎的椎管变窄可能会压迫坐骨神经，导致疼痛和神经功能障碍。

    3. 肌肉紧张或损伤：腰部和臀部的肌肉紧张或损伤可能会对坐骨神经产生压迫，引发疼痛。

    4. 脊椎关节炎：如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等，可导致脊椎关节炎症和变形，进而影响坐骨神经。

    5. 妊娠：怀孕期间，胎儿的增长可能会对腰部和臀部的神经造成压力，引起坐骨神经痛。

    6. 其他因素：如肿瘤、感染、遗传因素等也可能导致坐骨神经痛。

    这些病因可能单独或联合作用，导致坐骨神经痛的发生。症状通常包括腰部、臀部、大腿后侧和小腿的疼痛、麻木、刺痛等。治疗方法因病因而异，可能包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。对于坐骨神经痛患者，及时诊断和适当的治疗至关重要，以缓解症状并改善生活质量。同时，保持良好的姿势、适当的锻炼和腰部的保护也有助于预防坐骨神经痛的发生。

    那么咱们围绕病因检查排除做鉴别诊断。治疗目前疼痛明显，直接困扰患者，咱们通过活血化瘀，镇痛止痛，治疗。

    坐骨神经痛止痛治疗坐骨神经痛是一种常见的疼痛症状，通常会给患者带来不适和困扰。以下是一些常见的坐骨神经痛的止痛治疗方法：

    1. **药物治疗**：非甾体类抗炎药、止痛药和肌肉松弛剂等可以帮助缓解疼痛和炎症。

    2. **物理治疗**：热敷、冷敷、按摩、牵引等物理治疗方法可以缓解肌肉紧张和疼痛。

    3. **休息**：休息是缓解坐骨神经痛的重要措施，避免长时间坐着或站着，尽可能找机会休息。

    4. **改变姿势**：保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰或扭曲身体，减轻对坐骨神经的压力。

    5. **锻炼**：适度的锻炼可以帮助增强腰部和臀部的肌肉，改善体态，减轻疼痛。

    6. **针灸**：针灸可以通过刺激穴位来缓解疼痛和改善神经功能。

    7. **心理支持**：压力和焦虑可能加重疼痛，心理支持和放松技巧有助于缓解疼痛。

    需要注意的是，止痛治疗只是缓解症状，对于坐骨神经痛的根本治疗，还需要根据病因进行针对性的治疗。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时注意保持良好的生活习惯和姿势，以促进康复。如果疼痛持续或加重，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。”

    流星根据主任的指导治疗，开检查申请单，腰椎正侧位x线片，超声检查下腹部，血常规，尿常规，肝肾功，电解质检查。

    第二天查房，三个病人稳定，带状疱疹的患者要去出院，吴主任说，“病情刚稳定住，一定要巩固治疗，否则容易复发。不急的 ，一般一个普通疗程是一周再巩固几天吧。”

    李黑塔，坐骨神经痛，腰椎正侧位片结果示:椎管无狭窄，黄韧带结节，腰椎轻度增生。腹部超声检查正常。肝肾功，电解质，血常规，尿常规正常。

    吴主任检查后说:“患者病情稳定，诊断明确，单纯坐骨神经痛，那么疼痛的主要原因可能说腰椎间盘突出，腰椎增生导致。目前第一步治疗效果明显，那么下来可以针对病因治疗，进行腰椎牵引，进行腰椎间盘复位。配合理疗，针灸治疗。”

    带状疱疹的患者，有机磷中毒患者治疗一周，病情痊愈出院。

    李黑塔，坐骨神经痛，治疗5天了，疼痛消失，活动良好，一个敦实的汉子有显示出坚韧的一面，查房时说:“我感觉好了，能出院吗？”

    吴主任说:“疗程还没有到，坚持几天治疗疗程到了，反复的几率很小。

    以后回去用注意，预防坐骨神经痛需要注意以下几点：

    首先，保持良好的姿势非常重要，避免长时间弯腰或扭曲身体。

    其次，要加强腰部肌肉的锻炼，增强腰部的支撑力。

    此外，避免过度劳累和重物提起，以免加重腰部负担。

    另外，注意保暖，避免腰部受凉也是预防的关键。

    最后，定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在的腰部问题。通过这些措施，可以降低坐骨神经痛的发生风险，保持身体健康。”

    李黑塔说:“我明明是腿痛，你们说是腰椎间盘突出，到底是腰疼，还是腿痛，我开始搞不清楚，现在也不清楚。开始不敢问，现在我打着胆子问一下。”

    吴主任说:“其实你这个问题问地好哇，咱们这种情况要说清楚，我给你比划比划。”

    吴主任指着病人的椎体说:“人的椎体呢，一共有26块，上面是7个，组成颈椎，中间的12个，组成胸椎，下来的5个组成腰椎，剩下的组成尾椎。颈椎，腰椎平时活动范围大，容易收到伤害，各个椎体之间有脊神经通过，椎体发生问题压迫神经，而腰椎的几个脊神经组成坐骨神经，当脊神经压迫时，疼痛传达到，脊神经分布区域。所以腰椎问题的疼痛反映在腿上。同样的道理颈椎问题大多数反映在上肢的。现在明白了吧，医生不是头痛医头，脚疼医脚，那里是有理由的。谢谢你的提问，这样我也就给你解释清楚，以免造成不必要的曲解。”

    疾病的形成原理，弄懂原理治疗疾病不会谬以千里。也不会造成好多笑话。坚实的理论知识永远是必要的。
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