癫症(一)

    [病案]方某，男，44岁。1964年9月10日入院。患者自述1964年3月某夜，突然感到周身不适，仿佛被绳子缠绕，肢体无法自主行动。最初，他出现无意识的动作，随后两手像在抓取空气般盲目地挥动，意识模糊不清，时而神志清醒。这种状况持续一周后再次复发。经过某医院检查，被诊断为颞叶癫痫。尽管服用了抗癫痫药物，但病情并未得到有效控制。

    就诊时，患者的妻子代为陈述：方某近期经常感到头晕不适，口干舌燥，喜欢喝水。舌头根部以及全身出现麻木感，喉咙发出痰声，犹如被锯子拖拽一般。此外，他睡眠质量差，精神状态异常，时而昏迷，言语无法连贯，四肢出现震颤，腹部微痛，便秘，对光线的反射变得迟钝。

    舌苔呈现黄厚状，脉象弦滑且数。根据上述症状，医生诊断为癫痫病。

    [治法]化痰开窍,清热通便。

    [方药]1.礞石滚痰丸9克即服。2.法半夏10克,瓜蒌皮12克,炒枳实12克,大黄12克,橘红9克,僵蚕9克,石菖蒲9克,黄芩9克,玄明粉9克(冲服),茯苓24克,黄连6克。服1剂后便通,质溏色黑,腹痛未减,拒按,又服1剂,腹痛减无拒按,但上腹如火灼,余症同前。原方去玄明粉、大黄,加代赭石30克,全蝎3克,远志9克。入院后第三天又发作一次,但不严重。脉弦数,苔薄黄。前方加减：龙胆草6克,石菖蒲6克,黄芩9克,法半夏9克,橘红9克,远志9克,茯苓12克,枣仁12克,枳实12克,猪牙皂4.5克,代赭石30克,全蝎3克,服至11月3日,自诉心口微痛,继而全身掣动,口张目闭,即针刺人中、印堂、内关(双)、合谷(双)后缓解。内服方基本未变。并自始至终间服三蛇胆陈皮末,每天1次,每次2支,和礞石滚痰丸,每天2次,每次6克。继用六君子汤加枳壳9克,猪牙皂3克,郁金9克,厚朴6克,砂仁6克以调理。于一年后随访未复发。

    [评析]在中医理论中，癫症和狂症分别代表了两种不同的精神疾病。癫症主要表现为沉默痴呆、言语无伦次、无意识的自主动作等，而狂症则表现为狂妄、打骂他人、登高而歌、弃衣而走等行为。根据中医阴阳学说，癫症属于阴性病证，狂症属于阳性病证。在本案中，患者的症状表现更接近癫症，因此我们诊断为癫症。

    癫症的发生原因主要为痰气郁结，蒙蔽了患者的清窍，导致神志不清。因此，治疗癫症应采用开窍化痰、清热通降的方法，以消除痰气郁结的症状，恢复患者的清窍功能。此外，还要注重扶正和胃，从根本上调理患者的体质，达到病愈的目的。

    中医治疗癫症的方法还包括采用针灸、中药等手段。针灸可以刺激特定的穴位，促进气血运行，消除痰气郁结；中药则根据患者的体质和病情，选择相应的草药进行调理，达到恢复神志的目的。

    在治疗过程中，医生还需要密切关注患者的病情变化，调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，以期早日康复。

    总之，中医治疗癫症注重从阴阳平衡、气血调和、脏腑功能协调等多方面进行调理。通过开窍化痰、清热通降等方法，消除痰气郁结，恢复患者的清窍功能，从而达到治疗癫症的目的。在治疗过程中，医生和患者应共同努力，以期取得最佳治疗效果。
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