幻视(挂影)

    [病案]方某，一位年轻的女性，今年23岁。1969年冬季初诊时，她描述了她的症状。最初的症状是头晕目眩，脑转耳鸣，让她感到不适。随着时间的推移，她发现自己眼前出现了一条黑色的影子，横在眼前。

    这种情况持续了几个月，后来她的症状变得更加严重，眼前似乎有一条小蛇在蜿蜒蠕动。无论她用手去挥，还是试图抓住它，都无法摆脱这种困扰。更令人不安的是，这种症状不仅在睁开眼睛时可以看到，甚至在闭上眼睛时也能看到。

    这种病状已经困扰徐某四年之久。在诊断过程中，医生注意到她的脉象表现为弦滑。

    [治则]养肝阴,补肝血,化痰涤饮。

    [方药]制首乌 15 克、杭菊花 10 克、冬桑叶 10 克、赭石粉 15 克、牡蛎 15 克、龙骨 15 克、女贞子 15 克、黑豆皮 10 克、苦丁茶 10 克、关蒺藜 10 克、青葙子 10 克、旋复花 10 克（包煎）、决明子 15 克。

    用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。

    医嘱：避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。

    患者服药十剂后，幻视蛇影已经消失。继续按照原方再服十剂，将药炒研成粉末，用蜂蜜制成药丸善后。一年后病情再次发作，但症状较轻，仅在下半夜鸡鸣时眼睛闭合未睁开时能看见蛇影，第二天天亮就会恢复正常。于是在上方中加入茯苓 60 克、菟丝子 60 克、制龟版 120 克、当归 30 克、甘草30 克，一起炒研成粉末，用蜂蜜制成药丸连续服用两料，疾病痊愈。至今已有八年未再复发。

    [评析]

    肝开窍于目，这意味着肝脏的健康状况与我们的视力密切相关。肝得血而能视，说明血液充足是维持视力的关键。患者因肝血不足，肝阴亏虚，导致肝功能失调，进而夹杂痰饮，使病情加重。

    根据患者的具体情况，医生使用了上述方药相配，旨在滋补肝肾、养肝血、泻肝火，从而使患者病情得以改善。经过一段时间的治疗，患者病情得以痊愈。

    然而，一年后患者的病情再次复发，这次复发的时间恰好是半夜之后，也就是丑时。丑时是气血注于肝的时候，而厥阴为阴极阳生之经，这意味着患者的肝脏在此时容易受到外界因素的影响。由于患者原本肝阴就较虚弱，所以在阴极阳生的时候，肝阳萌动，痰饮上犯，导致患者在半夜之后看到蛇影。

    这种情况是因为痰饮所致，因此医生再次加用补肝肾之剂进行治疗。在经过一段时间的治疗后，患者的病情再次得到控制，并未再次复发。

    这个病例告诉我们，肝脏健康与我们的视力息息相关。在日常生活中，我们应该注重保养肝脏，保持良好的作息，避免过度劳累。当肝脏出现问题时，应及时就医，对症下药，以期早日康复。
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