经行尾骶骨痛

    [病案]张某，一位24岁的女性，至今未婚。自1980年5月23日开始，她前来就诊，述说在过去半年里，每逢月经前二三天，她的尾骶骨端便会出现胀痛，这种疼痛在经期时更为严重，难以忍受。疼痛让她无法正常坐立，只能采取侧卧或半躺的姿势。令人欣慰的是，当月经结束后，这种胀痛便会逐渐消失。

    张某的月经周期正常，但经量较少，其中还夹杂着一些血块。此外，她表现出黄色带下量多、伴有恶臭，口苦咽干，小便短赤等症状。大便方面，她表示并无异常。

    在舌脉方面，她表示舌质黯淡，舌上布满了条纹和瘀斑，而苔色黄腻，脉象沉弦。在治疗过程中，她曾服用40余剂的血府逐瘀汤加减方剂，以及使用强的松等药物，但疗效甚微。因此，她怀疑可能存在骨骼方面的问题，于是进行了x线摄片及肛诊检查，但结果并未发现任何异常。

    [治则]利湿清热,活血祛瘀。

    [方药]龙胆草10克,栀子10克,木通6克,川芎6克,泽泻12克,当归12克,柴胡9克,红花9克,土茯苓30克,川牛膝20克,茺蔚子20克,炒五灵脂20克。服4剂则经量增多,尾骶胀痛大减,但小便仍不利,故原方加萆薢15克,石苇15克,继服10剂病愈。在服药期间忌食辛辣油腻之物。以后随访至今未见复发。

    [评析]本病在中医中被称作“经行尻痛”，这种病症在临床实践中较为少见。在诊断此病时，医生通常会结合脉象和症状来判断。根据脉症合参，这种病状属于湿热下注所致，湿热阻碍了胞中的气血运行，从而导致二阴坠胀和尾骶骨胀痛等症状。

    值得注意的是，这种病症并非由血瘀阻滞引起，因此，使用血府逐瘀汤等药物进行治疗可能效果不佳。阴部是肝经所经过的部位，因此治疗本病需着重清除肝经湿热。常用的药物有龙胆草、栀子、木通、泽泻、土茯苓、萆薢、石苇等，这些药物具有清热利湿的作用。

    为了达到更好的治疗效果，还需要配合当归、川芎、红花、牛膝、茺蔚子等活血通络药物，这些药物有助于促进气血运行，缓解疼痛。此外，柴胡、五灵脂等疏肝理气止痛的药物也可用于治疗此病，这些药物可以舒缓肝气郁结，从而达到止痛的效果。

    综合运用以上药物和方法，湿热得以清除，脉络畅通，气血运行顺畅，患者的病情逐渐好转，这种罕见病症得以痊愈。这种治疗方法不仅体现了中医辨证论治的精髓，还展示了中医在治疗湿热下注引起的病症方面的独到之处。

    在治疗过程中，患者还需要注意饮食调养，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物。保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行适度的运动，以促进气血循环。同时，保持良好的心态，减轻压力，有助于病情的恢复。

    在治疗过程中，医生需要根据患者的病情变化，调整药物剂量和方剂，以确保治疗的有效性和安全性。此外，患者在治疗过程中需要密切配合医生，按时服药，定期复查，以监测病情变化。

    总之，中医治疗经行尻痛病具有独特的优势，通过辨证论治，选择合适的药物和治疗方法，可以有效地清除湿热，缓解患者的症状，提高生活质量。同时，患者在治疗过程中还需要注意饮食调养和保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。
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