老年经水复行

    [病案]沈某，一位61岁的妇女，于1980年3月15日前来就诊。患者自述在18岁时初次月经来潮，51岁时终止月经，也就是绝经。

    在1980年3月8日，沈某突然出现阴道出血现象，起初出血量较少，呈点滴状，随后出血逐渐增多，颜色淡红，质地稀薄，无明显血块。此外，她感到腰酸乏力，面色苍白无光泽，头晕眼花，心跳加快，食欲减退。

    在就诊时，医生对沈某进行了妇产科检查，结果未发现异常情况。同时，宫颈刮片检查也未发现癌细胞。根据这些症状，医生对沈某进行了进一步的诊断和分析。

    通过观察沈某的舌象，发现她的舌质呈现淡红色，舌苔呈现薄白色。此外，她的脉象表现为细弱无力。

    [治则]调复冲任,滋肝肾,补脾气。

    [方药]党参30克、黄芪30克、大熟地30克、土炒白术15克、当归15克、山萸肉15克、阿胶（烊化）15克、荆芥穗5克、甘草3克、香附子15克、贯众炭15克、木耳炭10克。

    服用此5剂后，出血症状得到有效控制，各种症状也明显减轻。此时，患者仅感到头晕、心慌、腰酸乏力等症状，这表明身体状况正在逐渐改善。

    为了巩固疗效，医生建议患者继续使用原方5剂。在继续服用药物的过程中，患者的症状进一步减轻，身体逐渐康复。在随访一年后，患者的病情未再复发。

    [评析]绝经后女性出现阴道出血，需要引起重视，因为这可能与妇科癌症有关。通过检查，目前并未发现癌细胞。经过详细分析，原因可能为肝、脾、肾三脏虚弱，导致冲任脉失去正常的固摄功能。因此，在治疗上采用安老汤加减的方法。

    安老汤是中医传统名方，主要用于治疗肝脾肾虚弱引起的妇科疾病。方剂中的主要成分有党参、黄芪、白术，这些药物具有补气摄血的功效，可以增强机体的抵抗力。同时，当归、熟地、阿胶等药物具有养血作用，可以改善血液循环，提高机体的新陈代谢水平。

    为了更好地滋补肝肾，本方中加入了山萸肉和熟地。它们可以滋养肝肾，使冲任脉恢复正常功能。此外，香附具有行气活血的功效，可以改善气血运行不畅的问题。

    为了更好地引血归经，止血收涩，本方还加入了荆芥穗、木耳炭、贯众炭等药物。这些药物既可以促进血液回归正常的经脉，还可以起到止血收涩的作用。甘草则具有通行十二经脉的作用，能调和各种药物，共同发挥补益肝脾、补益气血的作用。

    通过这些药物的共同作用，可以增强机体的抵抗力，使肝脾肾功能得到恢复。这样，冲任脉就能重新承担起固摄的责任，使阴道出血得到缓解，从而达到治愈的目的。总之，本方剂对绝经后女性出现的阴道出血具有较好的疗效，值得临床推广应用。
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