暴喑

    [病案]林某，女性，年仅5岁，1971年2月27日前来就诊。在半月前，她不幸患上麻疹，当皮疹逐渐消退时，她的发热症状却加重了，并出现了昏迷、抽搐等症状。后来，在某医院被诊断为麻疹并发脑炎，因此被紧急送入医院接受救治。

    在经过数日的治疗后，她的体温逐渐恢复正常，意识也逐渐变得清晰。然而，令人担忧的是，她仍然无法说话，时常表现出烦躁不安的情绪，甚至会咬人以及撕咬自己的衣物。尽管如此，她的肢体活动仍然自如，只是进食方面稍有困难，而二便则保持正常。

    经过一周的治疗，病情并没有明显改善，于是医生对她的病情进行了仔细的观察和分析。她的舌象表现为舌红，苔薄白，嘴唇呈红色，脉象则呈现出细数的状态。

    [治则]养血化瘀,祛风宣窍。

    [方药]生地6克,当归6克,赤芍6克,麦冬6克,炒枣仁6克,天麻6克,钩藤6克,川芎4.5克,远志4.5克,菖蒲4.5克,桔梗4.5克,薄荷4.5克,僵蚕3克,甘草1.5克。6剂后,能说单字及个别短语,有时仍急躁咬人,脉细略数,舌淡红,苔白。守前法加化痰、活血、祛风之品；生地6克,当归6克,钩藤6克,僵蚕6克,茯苓6克,石菖蒲6克,丹参7.5克,川芎4.5克,红花4.5克,半夏4.5克,蝉蜕4.5克,远志4.5克,制南星3.5克,全蝎3克。服6剂,能说话,诸症愈。继用原方去蝉蜕、僵蚕,加橘红6克,焦山楂6克,以肃余邪。一月后随访二次,语言正常,智力发育无异。

    [评析]《景岳全书》一书中详细阐述了关于喑哑病的病因及治疗方法，为我们提供了宝贵的医学知识。该书提到：“喑哑之病，当知虚实。实者其病在标，因窍闭而喑也；虚者其病在本，因内夺而喑也。”由此可见，喑哑病可以分为虚实两类。实症表现为窍闭导致的喑哑，而虚症则是因为内虚导致的声音障碍。

    本案中，患者因罹患麻疹病重症，导致热毒长时间滞留体内。热毒久羁，耗伤阴血，进而导致风痰留滞，瘀阻机窍，从而引发暴喑不语及昏迷等症状。综合分析，患者的病情属于偏于实症。

    针对患者的病情，治疗方案应以汤剂为主，以祛邪宣窍、养血熄风为主要目的。通过使用清热解毒、活血化瘀、宣窍通络等药物，达到消除病因、开窍通声的目的。治疗过程中，需密切观察病情变化，随时调整治疗方案，以确保疗效的稳定。

    此外，患者在治疗期间还需注意饮食调养，避免食用辛辣刺激的食物，以减轻身体负担。在日常生活中，患者还应保持良好的心态，积极配合治疗，以提高治疗效果。

    此外，我们应根据患者的实际情况，制定针对性的治疗方案，以期取得良好的治疗效果。针对虚症喑哑患者，则需在治疗中注重调理气血，扶正固本，以促进声带的恢复。同时，患者在生活中应注意保暖，避免感冒等疾病对声带的损害。

    综上所述，《景岳全书》关于喑哑病的论述为我们提供了宝贵的医学知识，有助于我们更全面地了解和掌握此类疾病的病因、病机和治疗原则。在实际临床治疗中，我们应根据患者的实际情况，结合现代医学手段，制定个性化、针对性的治疗方案，以期取得最佳的治疗效果。
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