毕佳佳老公沉默了几秒,把马捷思说的话消化了一遍,再次问道:“那……现在想让她活下去的话,就只有做手术这一种方法了吗?”
“是的!”马捷思回答的很肯定:“根据我们这些年过往病例的经验来判断,确实如此。”
毕佳佳的心脏瓣膜已经烂到无可救药了,不能再把希望压在抗生素上了,必须立马切掉,换上新的瓣膜,才有可能起死回生。
“那我同意做手术!”毕佳佳老公心疼的看着躺在病床上,表情有些挣扎的毕佳佳:“把同意书拿来,我来签字吧!”
“在签字前,我还得告诉你一件事儿,手术是唯一机会,但风险还是很高的。”
马捷思按照正常的术前谈话进行,先说手术的必要性,再告知手术的风险:“患者这样的呼吸条件,这样的血压,手术难度很大,很可能打了麻醉,人就不行了。也有可能手术过程中出现些意外情况,导致手术失败。”
马捷思没有停,继续道:“即便我们手术成功了,也要在重症监护病房观察四十八小时,直到生命体征恢复稳定。”
马捷思毫不遮掩,老老实实的把手术的风险告知给患者家属。
对于这种高难度手术,最忌讳的就是为了让家属有信心,答应做手术,就特意的把手术的难度降低一些,并发症少说一些。
但这样子干,有很大的风险。
一旦患者术后恢复不佳,那患者家属一定会投诉的。
所以,越是难度高的手术,越是要实事求是,并告诉他们,发生意外后,会用什么方法弥补。
相反,术前跟家属沟通好,死马当活马医,不让家属抱有过高的期望。往往会有出乎意料的效果。
“那还是得做手术,对吗?”
毕佳佳老公问道。
不等马捷思回答,毕佳佳老公继续道:“医生,你们快准备手术吧,字我来签。”
“行,那你签好字后去收费处缴纳一部分押金,我这边做些术前准备。”
马捷思安排起来。
上一次,心内科有个患者,手术失败了,病人没了,家属也跑了,医药费没给,导致近十万的费用无人结账,当月心内科医护人员的奖金惨不忍睹。
等于一个月都白干了。
这边马捷思通知手术室,安排紧急手术的时间,刚想给麻醉科电话,希望他们拍个经验丰富些的把控全场,毕佳佳老公突然进来说,不同意手术了。
“什么?”马捷思不敢相信:“你字都签了,怎么又不同意手术了?”
“不是我不同意,是我老婆的娘家人,他们说要考虑考虑。”
马捷思生气了,真想骂句粗口。
一旁的江枫也是不理解,都到了这个时候,还考虑个毛啊。
不做手术,就是在死亡泥潭里等死!
做手术,就是从死亡泥潭里挣脱出来!
就这样的情况,不做手术,能行?!
“马哥,你先继续安排手术,我来处理!”
江枫把情绪有些激动的马捷思按住,毛遂自荐的跟家属沟通。
现在,马捷思的情绪有些激动,很可能被患者其他家属给说暴躁了,产生冲突就不好了。
而江枫来负责就不会有这种情况发生。
再者,现在情况危急,分秒必争,还有一堆事儿要调节,马捷思哪有时间再做一次术前谈话啊!
“那你……”马捷思看着江枫,有些担忧道:“……要是有人说你太年轻,不相信你说的,那就打我电话。”
“马哥,不相信我说的话,好像也很难相信伱说的,谁让咱们都年轻呢!到时候,估计得找主任出面解释了。”
江枫笑着回答道。
“那行,就跟我刚才跟他怎么说的,你也跟他们怎么说。”
马捷思嘱咐道。
江枫点了点头,跟毕佳佳老公一起出去,跟毕佳佳的娘家亲属再次沟通病情。
出门一瞧,来的是毕佳佳的两个亲哥,一个妹妹,还有她的父母。
照例,江枫把手术的必要性先讲了一遍,再讲了术中会发生的各种可能,以及预后的效果,并且着重强调了,手术风险很高,只能是搏一搏。
江枫:“……各位家属,我们医护人员跟大家一样,都是站在患者的角度来考虑问题的。患者现在必须得做手术了,如果现在不做手术的话,那估计是很难扛过去的。”
“医生,你说的很难扛过去,这究竟是多难?”
“不做手术,扛过去的比例又是多少?”
“你要是没有数据支撑,就说必须得做手术,那不是胡扯么?”
一连三问,直接让江枫有些招架不住。
说实在的,这三个问题,江枫也给不出回答。
具体的数据?
不是专门的心脏内外科医生,谁会记这个?!
而且,这只有在写论文时才有点用处吧!
按照正常逻辑,本来就该手术的!
循着声音看去,提出这三个问题的是毕佳佳的亲大哥。
此时,江枫总算看明白了,毕佳佳老公是同意手术的,不同意手术的是毕佳佳的亲大哥。
他倒不是故意使坏,而是他的一个朋友也是这个病,没做手术单纯吃药就好了。
所以,他认为他妹妹的情况也不用手术。
可做可不做的手术一旦做了,往往会导致病情恶化,出不了医院。
在他的影响下,毕佳佳的娘家人也是倾向于不做手术。
内心mmp,但脸上还是得保持镇静。
江枫知道了问题出在哪儿,心里也是有了解决的办法。
“家属,每个患者的情况是不一样的,而不一样的情况自然也是要用不一样的方法来解决。具体情况具体分析,不能一概而论,对吗?”
江枫一句话,先把基调定了下来。
“就像有些人发烧,有的自己多喝热水就好了,有的得吃药才好,还有的得来医院输液才好,甚至有的得住院治疗才好。那要是遇到发烧的,我们医生直接说不需要治疗,回家待着,多喝热水就好了,或者立马安排对方住院治疗,你们觉得这样子可取吗?”
江枫举例,摆事实讲道理,继续道:“患者现在这个情况,肯定比你那个朋友要严重的多。所以,我们医生才判断要手术,得把瓣膜换了。”
“当然,我们并不是一定要求必须做手术,我们只是告诉你们这个方案而已,做不做你们自己决定,但最终都得签个字。”
“要么是手术知情同意书,要么是放弃手术同意书。”
说着话,江枫从手中文件夹里拿出一份新的文件:“如果你们放弃手术,那就把这份文件签署一下。”
此时,江枫的眼神对着毕佳佳的大哥,说道:“对了,我建议你现在打电话问问那个朋友,他是在哪家医院治的,可以把你妹妹转到那家医院。毕竟,吃药就好了,省的做手术了。”
“你这医生,怎么说话呢?”
被江枫看的有些发毛,那人斥责道。
面对斥责,江枫也是没有畏惧,依旧瞪着对方,声音同样高亢:“我说的不是你认为的事实吗?既然你觉得我们会害了你妹妹,那转院不是个很好的选择?”
对方没有想到江枫会这么的强硬,气势一下子弱了起来。
江枫看到了对方眼神中的躲避,再次斥责:“时间不等人,再拖下去,失去的手术时机,说不定情况会更差,到时候想手术都做不了了。”
江枫已经做了能做的一切。
如果对方还是犹犹豫豫的,倾向于保守治疗。
那江枫只想让他们赶紧滚蛋,把患者有多远给带多远!
要不是能以第二助手的身份参与进这台心脏瓣膜置换的手术中,江枫才懒得管这事儿呢!
多做几台阑尾炎切除术,不香吗?
最好遇到个异位阑尾、化脓性阑尾,甚至于是妊娠期阑尾,这些高难度阑尾,向众人展示展示高超的阑尾切除术。
但,这些高难度阑尾,可遇而不可求啊!
“你们的决定如何?”
江枫再次催促道:“能做这种高难度手术的手术室全医院一共三间,已经被占用了俩间,还有一间正在清洁,因为你们的犹豫,手术室那边已经在催了,问是给我们继续留着……”
“肯定是继续留着啊,我们没说不做。”
有人开口道。
“有其他患者等着做手术的!”江枫强调道:“而且,本来就应该轮到其他患者做手术了,我们才是插队者!如果暂时商量不出来,那我就只能让别人做了。”
“等会儿!再给我们一点点时间。”
毕佳佳的那个亲大哥终于有点松口了。
“你们赶紧决定!不仅手术室那边没有多少时间等待,你们的妹妹也没有太多时间等待的。”
留下一句话后,江枫就进重症监护室了。
本以为事情从这儿就会开始变好,毕佳佳的娘家人会同意手术,然后毕佳佳的手术完美成功。
可事与愿违!
本就糟糕的事情,没想到更糟糕的还在后头!
就在江枫跟马捷思汇报刚才的谈话时,木招娣过来汇报,刚刚发现毕佳佳的左手抬不起来了。
卧槽!
左手抬不起来!
不就是说明,她左上肢肌力基本为零吗?
这个消息真的让人很崩溃啊!
人的肢体肌力有五个级别,最高级是5级,是正常的。最差是0级,就是肢体完全不会动了。
现在毕佳佳现在左上肢基本不会动了,这说明她很有可能是发生了脑栓塞了。
简单点形容,毕佳佳中风了!
江枫和马捷思赶忙来到毕佳佳的病床前,示意她左手握拳、居高。
然而,毕佳佳能听懂这些指令,可就是没有办法运动。
甚至,连左手的手指头都没有办法动。
真的是越害怕什么,就越发生什么。
这句话说的一点没错。
毕佳佳的左上肢不能动了,非常可能是赘生物脱落了,掉了下来随着血液流动,进入大脑动脉,堵住了某根血管,造成这片脑组织失去功能。
大脑组织有些是控制肢体活动的,有些是负责语言的,缺哪一个都不行。
唯一的方式就是手术清除瓣膜上的赘生物,然后继续用抗生素治疗,把脑袋里堵塞的东西给清除掉。
毕佳佳自己估计也意识到了问题,毕竟她现在是清醒的。
一个清醒的患者,没办法活动自己的左手,那种感觉我们旁人没办法感同身受。
看着毕佳佳右手愤怒的捶打着病床,江枫也是不由唏嘘起来。
可怜的毕佳佳,在清醒的状态下,并且在短时间内同时发生感染性心内膜炎的两个并发症,一个是急性心衰,一个是脑栓塞,实在是太悲催了!
如果形容的更细致一些,那就是害怕、焦虑、痛苦。
想到这儿,江枫心里咯噔一下:
要是再不马上手术,会不会发生全身感染啊?!
如果说,急性心衰和脑栓塞,这两个并发症至于的难度很难,
那么全身感染,难度就是顶级难了!
基本上,得靠玄学的帮助,全靠患者本身的意志力与求生欲望,医生能做的相当少!
得把这事儿告诉给家属!
这次,不仅是江枫去了,马捷思也去了。
“虽然,确诊患者是不是发生脑栓塞,必须要去做颅脑mRI检查。但目前没有这个时间,也没有这个条件……”
现在是无法做磁共振检查的。
因为毕佳佳需要呼吸机支持,而且血压偏低需要升压药维持,去做mRI太冒险了。
最关键的是,呼吸机没办法进入磁共振检查室。
当马捷思把这事儿告诉给家属以后,在场的几人表示都不能接受。
毕佳佳的老父母和妹妹,一直在哭,毕佳佳的两个哥哥一直在问到底怎么回事,为什么会这样。
而毕佳佳的老公这时候相对理智,问能不能手术,什么时候手术。
没有办法,为了避免术后潜在的纠纷,该解释还是得解释。
马捷思解释道:“患者这个脑栓塞,估计也是细菌赘生物引起的。只有尽早手术治疗,手术去除坏掉的瓣膜,更换新的瓣膜,才有可能避免赘生物继续脱落。”
此时,江枫也补充道:“如果不幸运,你们还需要商量的话,很可能下一次可能会栓塞到肾脏、四肢、脾脏等等。”
听到毕佳佳病情越来越严重,最重要的是毕佳佳亲大哥打了电话询问了那个朋友,知道他的病情很轻很轻才只是吃药的情况后,终于是松口了。
“我们同意手术!”
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