对于张主任的诊断思路及意图，也是心领神会。

        副主任级的病理诊断医术，已经与在场的不少专家位于同一个段位了。

        “张主任，您的意思是让患者住院，然后禁食水、补液、抑酸、胃肠道减压，争取控制住患者的呕吐与腹泻症状，对吗？”

        周灿询问她，就是为了验证自己的诊断水平是否真的上升到了副主任级数。

        “太对了！”

        张主任欣慰的点头，能看着后辈快速成长，领悟她的意图，她觉得特别高兴。

        “知道为什么要对症治疗，控制患者的腹泻与呕吐两大初始症状吗？”

        张主任这是想要进一步考一考周灿的诊断思维了。

        许多的新手医生，看着上级医生开出各种检查，或者对患者做一些实验、测定，根本不明白上级医师为什么要这样做？

        因为他们与上级医生的诊断水平根本不在同一个高度，实在是没办法看懂其中的深意。

        就好比下棋，人家看似毫无章法的这里落一个子，那里落一个子，你因为水平不够，压根不知道对方在摆什么阵。

        直到对方杀机毕露，步步收紧天罗地网时才明白其中的高明之处。

        周灿只是个规培医生，张主任要求他的诊断思维达到主任同一层次，实在有些太过苛刻了。

        换在以前，周灿肯定难以给出满意的答桉。

        此刻，他的病理诊断同样是主任层次，尽管只是副主任级别，那也是正儿八经的主任级医术水平。

        副高与正高，都属于高级职称。

        是对专业水平的一个定级。

        周灿沉思片刻，不慌不忙道“您的诊断思路应该有点类似于鱼目混珠。”

        鱼目混珠是个贬义词，周灿用这个词语来形容张碧华主任的诊断思路，这不是拐着弯的在骂她吗？

        站在张主任身后的杨婵，还有站在周灿旁边的姬优，都是替周灿捏一把汗。

        前天，杜冷当众指责了张主任一句，结果被批得一无是处。

        到现在还在坐冷板凳。

        周医生平时挺机灵的一个人，今儿个怎么把张主任骂上了呢？这不是自找不痛快吗？

        正当她们以为张碧华要冷着脸教训周灿时，没想到张碧华的脸上竟然露出高兴的笑容。

        被周灿给骂了，还笑得这么开心？

        杨婵一脸懵圈，今天这是怎么了？周灿情商挺高的一个人，当众骂了张主任。而后者却还一脸享受的露出高兴笑容。

        太魔幻了。

        “鱼目混珠这个词用得很形象，你接着说！”

        张主任仅仅只是露出笑容，似乎还不足以表达她内心的喜悦。接下来又夸了周灿一句，这才觉得舒服了。

        “患者的症状非常多，而且很杂，涉及到了多个脏器与组织系统。想要逼着真正的病灶现身，就得把有可能掩人耳目的障碍物清理掉。只要控制住了呕吐与腹泻两个初始症状，就可以通过观察患者其它症状是否也有变化，以此来锁定真正的病因。”

        周灿按照自己的理解解释了一遍。

        听得家属与杨婵等人均是感到十分稀奇。

        还从来没有看过用这种办法寻找病因，这些专家不愧是专家，手段多多，方法多多。

        “说得太对了！周医生现在就能有这么高的诊断水平，将来的成就绝对远在我之上。我甚至都不敢想像，你将来会达到什么样的高度。”

        张主任对周灿那是赞不绝口。

        想要成为一位优秀的年轻名医，勤奋与天赋，缺一不可。还需要一点运气和机缘。

        “老师，我还是没有听太懂，为什么叫做鱼目混珠诊断法呢？”

        杨婵下意的摸了摸头发。

        都说头发长，见识短。

        她的头发也不长啊，这才长发及肩。扎成马尾后，还没到肩膀呢。

        不过她扎着马尾，看上去干练、青春气息十足。

        那种自然而然散发出来的青春活力，配上马尾辫，显露出来的是朝气蓬勃的美。

        “这位患者的症状多达十几种，想要找出真正的病因非常困难。因为真正的病因有可能被掩盖了，或者隐藏了。就像大盆珍珠里面混合着两颗鱼眼。想要把鱼眼找出来，直接翻找是很难成功的。因为珍珠非常耀眼，它的宝光会干扰人的视线，让人不容易发现混在里面的两颗鱼眼。”

        “这时候，想把鱼眼找出来，就得换一个思路才行。不直接找鱼眼，而是把里面的珍珠挑出来。到时候，珍珠全部挑完了，剩下的不就是鱼眼吗？实际上，只需要挑出一部分珍珠，鱼眼就自动暴露出来了。”

        “把这位患者的腹泻、呕吐控制住，原本隐藏的病因就会凸显。到时候想要查出病因自然也就容易多了。”

        张碧华耐心的教导着爱徒。

        她对杨婵的培养，就像对自己的亲生女儿一样，几乎是无微不至。

        “周医生，张教授，听了你们刚才的讨论，我的信心又足了许多。我们这次是来对了，相信我儿子一定可以在这里把病治好。”

        男孩的父亲一想到之前对周灿的种种质疑，顿时感到一阵惭愧。

        这个年轻医生的本事比他想像的要厉害多了。

        就连这位张教授都对他赞不绝口。

        而且听着两人讨论儿子的病情，年轻的周医生丝毫不落下风。诊断思路清晰，方向明确，这让他看到了儿子治好的希望。

        患者接下来收治住院自是不提。

        ……

        一天的诊断很快结束了。

        周灿第一天独立坐诊，收获颇丰。特别是独挡一面的能力锻炼，有着很大提升。

        他一天总共接诊到了七个患者，除了有一个超高难度的疑难病例需要收治住院观察，进一步诊断。另外六例，要么随治随走，要么住院安排手术。

        在诊断过程中，他也发现了自己的很多短板。

        既有知识方面的，也有经验不足。

        能够帮助他发现自己的缺陷，这是一件很好的事情。

        这次专家门诊结束后，他回到内科继续规培时可以更有针对性的学习。

        下班后，周灿做的第一件事就是到抢救室看望那位孕妇。

        情况还不错，体征变得更平稳了。

        血压有所上升，自主呼吸功能恢复了许多。听她呼吸时的声音就能判断出来，她的肺功能正在快速恢复。

        经常锻炼身体的人，恢复能力要比不锻炼的人快得多。

        在临床实践中，周灿早就发现了这个现象。

        同样程度的的肺炎，有人通过用药、对症治疗后，几天就恢复了。有人却因为体质太差，病情不断恶化，最终进展为重度肺炎。

        “今天晚上还是我和姬优来值夜班，估计再守护她一个晚上，明天应该就可以考虑撤呼吸机了。”

        周灿看着孕妇的病情不断好转，心中特别高兴。

        “姬优，再辛苦一个晚上可以吗？”

        他转头看向跟着一起来抢救室的姬优。

        “完全没问题。”

        她欣然接受值夜班的任务。

        昨天陪着周灿值夜班，蹭了一顿宵夜，让她十分受用。

        ……

        第二天，周灿经过初步评估，认为这名孕妇完全可以尝试着撤掉呼吸机，完全依靠自主呼吸了。

        在撤掉呼吸机之前，有一件事情需要完成，那就是帮她进行股骨外固定。

        这是考量到突然撤掉呼吸机，她的呼吸功能不能立刻恢复到正常状态。

        如果撤掉呼吸机后，立刻进行股骨外固定，肯定会对她的身体造成巨大刺激和影响。这非常容易发生危险，在医学上管这个叫应激反应。

        比如患者有两个部位需要同时手术，为了安全，医生一般都会建议择期分两次手术。而不是一次解决。

        等到庞医师过来接班后，周灿先回酒店洗漱，吃早餐自是不提。

        吃早餐时，张主任正好还在酒店的一楼餐厅。

        周灿凑过去跟她聊了一下孕妇的治疗事宜。

        “既然你评估过了，治疗方案也制定好了，那就趁早。咱们现在就去抢救室一起帮她进行股骨外固定。然后等到中午休息时再查看一下她的情况，没什么异常，就可以考虑把呼吸机撤掉，转入普通病房接受进一步治疗了。”

        张主任给出了一个相对稳妥的治疗流程。

        他们这些主任医师做事，都是非常谨慎和稳重。

        “这样做非常好，基本不会影响正常坐诊，又能给那位孕妇一个很好的缓冲适应时间。”

        周灿非常赞同张主任制定的操作流程。

        吃过早餐，他与张主任一起来到抢救室。先是由张主任对患者的状态予以评估，确认腹中胎儿不会有危险，这才准备实施下一步的骨折外固定术。

        “小周，骨折部位的外固定由你来操作，这期间孕妇及胎儿的安全由我负责。”张主任基本上等于帮他兜了底，让他放手施为，不必有什么后顾之忧。

        如何给孕妇实施外固定术，周灿早就研究过许多次。

        现在直接操作即可。

        “姬优，一会我把患者的右脚抬高后，你把她的脚垫住，然后保持脚的高度与角度不变。”实施骨折外固定的一应物品早已经准备妥当。

        必须由多人配合着一起操作方能成功。

        “好的！”

        姬优对周灿的指令从不打折扣。

        经过两夜一起值夜班，她与周灿的关系更是比以前密切了许多。

        “陈清灵，到时候你在旁边协助，负责把相应的器材递到我手中。”他手下只有两个护士，全部派上了用场。

        “没问题！”

        陈清灵是个老护士了，做事干净利落，各方面的配合辅助都是极为娴熟。

        安排妥当，周灿开始实施操作。把患者的右腿拉直，然后一点点抬起来。按照x光片的骨折图像，尽可能让骨折断端合拢。

        “啊哟……唔唔……”

        孕妇发出痛苦的声音，血压瞬间往下掉。

        吓得周灿赶紧停止，好在血压很快又升回去了。刚才应该是剧烈的疼痛刺激到了她。

        经过足足一个多小时的努力，在几人的配合下，总算是完成了孕妇的股骨折外固定术。

        周灿检查了一遍，还算满意。

        完美肯定评不上。

        【你成功实施了一次高难度骨折外固定术，经验值+1，奖励经验值+100.】

        一下赚到101点骨折外固定术的经验值，把周灿乐得合不拢嘴。

        不过经历了最高点经验值的奖励后，这种100点的经验值奖励给他带来的喜悦要比以前澹了许多。

        人心是最难满足的。

        有一首古诗把人性的贪婪体现得淋漓尽致。

        “终日奔波只为饥，方才一饱便思衣。衣食两般皆俱足，又想娇容美貌妻。娶得美妻生下子，恨无田地少根基。买到田园多广阔，出入无船少马骑。”

        从诗中不难看出，人的需求是不断提升的。

        就像寓言故事中的渔夫与金鱼一样，得到了想要的，又会有更大的欲望。人性的贪婪永远不可能满足。

        哪怕是拥有了全世界最多的财富，最大的权力，最尊崇的地位，最多的美人，仍不会满足。下一步想着的就该是如何长生了。

        古代的许多皇帝已经充分证明这一点。

        求长生不老仙术的皇帝数都数不过来。

        待得周灿实施骨折外固定术成功后，张主任并没有立刻离开。

        而是对胎儿的胎心，孕妇的各项生命体征密切监视。

        半小时后，没有发现异常，她这才松了一口气。

        “暂时没什么问题了。庞医师，这位患者交给你来监护，一定要时刻保持高度警惕，不能出差错。”

        张碧华严肃的叮嘱她。

        馨香妇幼医院已经决定把这位孕妇的病例当作典型来宣传。现在等于把江山打下来了，只要守住即可。

        在这个关键时刻，张主任与馨香妇幼医院都不希望发生任何意外。

        馨香妇幼医院需要借助一些典型的疑难病例来提升知名度。这位孕妇的病症，有着很高的宣传价值，早就列为了宣传重点。

        张主任这次带队前来开展专家坐诊活动，同样需要业绩。

        时间已经过去三天，这是第四天了。

        每一个疑难病例从诊断到治疗，都非常不容易。她自然不容许在护理过程中发生意外。

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        “您请放心，我一定会看护好患者！”

        庞医师坚定表态的同时，也有些心虚的看了周灿一眼。

        前天发生的事情，一直让庞医师提心吊胆。害怕周灿找张主任告状。

        还好，到目前为止，张主任这边都是风平浪静。

        看来周灿帮她把这件事情瞒了下来。

        对此，庞医师自然心生感激。

        “小周，昨天你坐诊的效果相当不错，今天继续。”安排完了庞医师，张主任的目光看向周灿。

        “我没问题。”

        周灿爽快答应。

        万事开头难，昨天已经成功迈出了第一步，他已经克服了内心的恐惧。现在对于单独坐诊反而多了几分期待。

        这是真正意义上的独立诊治。

        对个人的诊疗能力提升有着极大帮助。也为他将来正式坐诊行医打下坚实基础。

        几人走出抢救室，张主任带着周灿与杨婵一起去病房查房。

        专家组收治的病人都集中在一个病区内，方便图雅医院的医生们诊治。日常管理则是由馨香妇幼医院的医护人员负责。

        “张教授好！”

        不时有病人向张碧华打招呼。

        从这一点也能看出来，张碧华的知名度非常高。收治的这些患者里面，有一大部分都是张主任亲自诊断，然后收治住院。

        “张教授您好！周医生好！”

        当他们走到第六张床位时，家属主动笑着跟张主任与周灿打招呼。

        周灿一看，这不是那个多饮，尿崩的糖尿病患者的老公吗？看他这一脸喜气，难道他老婆的病已经有了重大起色？

        下意识的看向病床上的女患者，明显发现她的气色好多了。

        “你老婆的病怎么样了？有好转吗？”张主任询问道。

        “有有有！那天您和周医生不是建议我老婆做放射治疗吗？我们当时对放疗十分恐惧，不敢接受这种治疗方式。后来馨香妇幼医院的医生给我们做思想工作，向我们科普放疗知识，更是带我去观看了其它患者的放射治疗过程。”

        “后来我找那些治疗过的患者私下里打听，才知道有人通过放疗控制住了病情。有人更是直接治愈，马上就能出院了。我和老婆一商量，横竖是个死，决定试一试。嘿，没想到放疗后的当天，病情就有了起色。”

        患者的老公说起这事，那是眉飞色舞。

        对于家属来说，最高兴的事情莫过于看到亲人经过治疗后，病情好转。
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