查完房，他多少还是有些担心唐菲主任现在的情况。

        闯祸了以后，怎么样都该问候一下对方的情况。

        与唐菲主任基本上就是上下级关系，算是有一定友谊，但是与雪燕主任的姐弟情相差甚远。

        正好有一个不错的打电话借口。

        他马上就要进急诊手术室，开始一天的工作。可以问问昨天诊断的那个患儿怎么样了。

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        电话打过去，很快就接通了。

        说明情况还好。

        “唐主任，这么早打扰您真不好意思！”

        周灿抢先开了口。

        “这有什么呀，我都已经到医院上班了。”她的心情似乎还不错。

        周灿壮了壮胆，试探着问道“昨天给你的家庭制造了矛盾，对不起啊！如果有需要我配合澄清误会的地方，您尽管开口。”

        “哈哈，昨天没想到一时大意，竟然翻车了。应该道歉的人是我。好在后来跟我家那口子解释清楚以后，他也就没有再闹情绪，今天早上还特意很早起床做了早餐给我吃呢！”

        她提起昨天的事情，也感到好笑。

        周灿还特意提醒她别关门，免得引起误会。结果就有那么邪门，她忙着工作，把结婚纪念日给忘了。她老公带着礼物来医院找她，正好发现她与周灿在办公室关着门呆了很久。

        “没事了就好。那个患儿做检查了吗？”

        周灿听到没事了，也是略微松了一口气。

        “昨天很多科室已经下班了，没办法安排。不过我找家属沟通过了，他们同意做那些检查。今天上午应该能做完。”

        周灿从她的办公室出来就已经接近晚上八点。

        医院的大部分实验室工作人员都已经下班。胶囊内镜科室，只要不是特殊情况，一般都是需要提前预约的。

        “周医生，周医生，那边来了一个抢救的病号，脸都紫了！”

        有护士寻找上级医生过去指挥抢救，只是现在还没到交接班的点。值班医生最强的也就是主治级别。

        她看到周灿正在走廊尽头的窗户边打电话，赶紧向他求助。

        “好，我马上过去！”

        周灿说完，对电话那端的唐菲主任解释道“唐主任，先这样，我这边有病人需要抢救。”

        “你忙！”

        两人结束了通话。

        昨天的误会并没有对她的婚姻造成太大的困扰，周灿也就放心了。

        跟着护士朝急诊大厅跑，很快就看到一名年纪较大的患者躺在可移动的平板床上。两个家属紧张的围在旁边。今天仍然是谢医生值夜班，此刻还没交接班。

        他正在分诊台顶着。

        此刻患者陷入昏迷状态，谢医生正在卖力的给患者做心肺复苏。

        只是患者的脸色绀紫带着一点灰白色，这是血氧交换出现问题，生命即将终结的征兆。

        谢医生抢救时动作很专业，胸部按压的力度刚刚好，按满三十次，给患者做一次人工呼吸。

        做人工呼吸时，谢医生选择的是口对鼻人工呼吸。

        这种情况，通常都是患者的嘴很难打开、严重外伤，又或者在水中，又或者医生的嘴小于患者的嘴。

        电影、电视剧中，经常会出现女主角溺水，男主角吻住女主角的嘴巴对其人工呼吸。那真的就是剧情需要，一点都不专业。

        正确的做法应该是口对鼻人工呼吸。

        还有，在路上女医生或女护士遇到突然昏迷的患者需要做心肺复苏时，女性的嘴通常要比男性小。她们如果心理素质足够强大，也许会选择对口对鼻的人工呼吸方式。

        因为如果女医生、女护士对患者做人工呼吸时，因为嘴太小，无法完全封住患者的嘴。吹气时，气体会从没堵住的部位跑掉，无法进入患者的肺部。

        这种情况属于无效人工呼吸。

        对患者的口腔内吹气时，不捏住患者的鼻子，这种不专业的抢救一般都是普通人。属于常识性的错误。

        “患者的气道似乎有点问题。”

        周灿的抢救经验丰富，看出在做人工呼吸时，患者的胸腔能看到明显起伏。

        说明吹进去的气体抵达了肺部。

        帮助患者完成了肺部的舒张。

        都知道，肺的呼吸是通过肺泡的舒张与收缩来完成的。直观一点，可以理解为左右双肺像气球一样胀大时，正在吸气。收缩变小时，正在排气。

        做小鼠解剖时可以非常清晰的看到肺部变化。

        至于大体老师，想都不用想。

        用于医学研究的遗体都是生命已经终结的人类，拿活人做医学研究，只有小鬼子才那么残忍，反人类。

        周灿走上前，试着让患者头部仰起的角度更大一些，用手抵住患者的下巴，往上抬。

        这是最常用的仰头抬颊法。

        患者的牙关紧咬，口腔闭得很紧。

        他稍微用力捏开患者的口腔，露出一条两三厘米宽的缝，然后观察口腔内的情况。

        “原来是他的舌根部后坠阻塞了气道！”

        最开始还以为是吃东西时，食物卡进气管造成窒息。

        这种情况，往往发生于患者出现神志障碍时，咽部肌肉群松驰，导致舌根部后坠，从而阻塞气道。

        人体的舌与会厌均与下颚相连，这时候只需像周灿这样，将下颚向上推，就能迫使舌与会厌抬起，从而远离咽后壁，患者的气道也就可以恢复通畅。

        经过周灿的帮助后，患者的气道恢复通畅，脸上的绀紫一点点消失，渐渐恢复正常。

        “他是怎么昏迷的？”

        患者现在已经处于意识完全丧失状态。

        这也是造成舌根后坠，阻塞气道的主要原因。

        “我爸一直都有高血压，特别爱喝酒。医生交代不能喝酒，我们也非常注意，不让他喝。今天早上他很早就出门，在外面买了一瓶酒，然后喝了一些。没过多久就出现了口齿不清，身体无法站稳等现象。我们就赶紧把人送过来了。在路上人还是清醒的，还能说话，后面直接就昏迷了。”

        家属是一对四十岁左右的中年夫妇。

        回答的应该是儿子。

        儿媳妇站在旁边没说话，只是焦急的看着昏迷的患者。

        “卢老师，给他量过血压了吗？”

        高血压要尽量不喝酒，因为谁也不知道一口酒下去，会是什么样的结果。

        特别是这种老年人，后果往往严重。

        “收缩压180，舒张压120。”

        卢护士属于急诊科经验丰富的老护士，在抢救患者时往往具备很强的专业预判性。

        什么样的病人需要找上级医生过来支援，她都能拿捏得恰到好处。

        “赶紧查一查心脑血管！我看他的情况很糟糕。”

        周灿从患者的一些症状推断很可能是脑溢血之类。

        高血压必须好好控制血压，一但发生脑溢血，出现脑卒的概率极高。而且凶险性特别大，预后往往很不好。落得一个半身偏瘫算是好的了。

        ……

        他进手术室做手术，对外面的事情也就没管了。

        等到中午出来吃饭的时候，他听说那名患者果然是脑血管破裂，颅内出血。现在人已经转到神经外科治疗去了。

        图雅医院的神经外科，其实是包括脑外科在里面的。

        有些医院，会有专门的脑外科。

        很多普通患者认为神外属于脑外，这完全搞反了。神经外科涉及的领域可比脑外宽多了。

        人体神经遍布人的身体各部位。

        神外研究最多的就是头部的神经，以及嵴柱神经。

        头部可以视为神经中枢，嵴柱神经则是通往身体的主干道。

        有些孩子在练舞，或者高坠、意外摔伤等过程中，导致嵴柱受到伤害。然后直接瘫痪了，往往出现最多的是下肢瘫痪。

        这便是因为嵴柱内的神经受到了压迫、伤害。

        练习舞蹈时，孩子的承受力有限，压腿、下腰时，如果孩子表示非常痛，那就绝不能硬来。需要循序渐进，一点点慢慢加强动作难度。

        有的舞蹈老师总觉得自己很专业，教了那么多的孩子都没事，所以对每个孩子都是一样的粗暴。

        他们奉行的是严师出高徒。

        殊不知，这种情况不出事则矣，只要正好遇上一个身体脆弱点的孩子，或者做舞蹈训练时，压迫腰椎过重，很容易导致孩子发生偏瘫。

        有些孩子当场可能没什么事，或者只是觉得痛。

        老师还认为她矫情。

        然后过一段时间，大多是十几个小时到两三天左右，孩子突然瘫痪了。

        这时候说什么都晚了。

        所以，别再傻傻的把神外与脑外混为一谈了。

        神经中枢在头部，但是脑外治疗的疾病并不止神经疾病，还有可能是脑血管、脑疝等等。

        周灿一边吃饭，一边查看着手机上的微信。

        没办法，他实在太忙了。

        给苏浅浅回信息，或者查看别人发的私信，都只能是在中午吃饭，或者下班的时候。

        “周医生，那个孩子的检查结果已经出来了。我发给你看看。”

        唐菲主任还真没受什么影响，该给周灿发私信，照聊不误。

        雪燕主任这两天都没跟周灿联系，难免让他有些担忧。

        周灿查看患儿的检查结果，抗麦胶抗体lgc和lga全都是阳性。看来周灿的诊断没错，患儿果然是乳糜泻。

        抗肌内膜lga抗体显示弱阳性。

        这与患者的病情相符。

        患儿虽有乳糜泻，但是不典型。

        胶囊内镜显示第2、3、4组小肠粘膜肿胀，呈脑回状，粘膜表面呈点片状糜烂。

        到这一步，已经可以确诊无疑。

        怪不得患儿的大便潜血间断阳性。

        小肠是人体三大营养吸收器官之一，它也是最主要的营养吸收器官，并且有着其它器官所不具备的优势，称得上得天独厚。

        小肠不但是最长的器官，而且它有着很多回皱，内壁更是有着无数的绒毛与细绒毛。

        这使得它的总吸收面积达到了惊人的200平方米以上。

        想想看，这是什么概念？

        我们大多数人居住的房子都是一百多平米，它的面积差不多有两套小三室一厅的房子那么大。

        继续往下查看，患儿的第5、6组小肠肿胀，而且呈颗粒样，粘膜表面发现了出血点。

        第6组小肠更是发现了溃疡。

        面积不大，只有2.5mm*2.5mm左右。上面覆盖着白苔，周灿的粘膜更是明显充血。

        查到这一步，已经无需再查，确诊乳糜泻无疑。

        “查明了病因，这挺好的，按乳糜泻治疗就行了。希望那个患儿能早日康复。”

        周灿看完检查结果，长松了一口气。

        每次成功查出患者的病因，又或者看着患者经过治疗后康复出院，他都会感到特别开心，特别有成就感。

        学医生的目的，就是为了帮助患者解除痛苦。

        比如这个患儿，那么多的专家都给他查过，治疗过，但是病情一直反复。家属带着患儿来图雅医院就诊时，内心估计已经相当绝望。

        这也是很多患者、家属的真实写照。

        一个病只要在两三家医院治疗不见什么效果，他们就会不再抱有什么信心。认为患的病非常棘手，很难再治好。

        周灿刚回完信息，唐菲主任直接打电话过来了。

        接通。

        “周医生下手术了吗？”

        “是呀，刚下手术，在食堂吃饭。”

        “这个患儿的治疗，你有什么建议吗？”

        治疗乳糜泻，儿科完全没问题。

        这个病主要还是难在诊断。特别是这种不太典型的，很容易当成十二指肠溃疡，或者肠炎来治疗。

        查胶囊内镜时，也确实发现第6组小肠发生了溃疡。

        只是如果真的按照溃疡治疗，肯定没什么效果。

        唐菲主任现在虚心的请教周灿，询问治疗意见，完全就是出于对周灿的一种尊重。

        “别的倒也没什么，无厞就是去麦胶饮食，然后考虑到患者几乎没有腹泻的状状，可以不使用激素治疗。最后就是要与家属打好招呼，做好长期诊治复查的心理准备。”

        周灿还真没什么特别的建议。

        治疗乳糜泻的一些方法、技巧，以及经验，还得感谢消化内科的几位主任医师。周灿在这个科室规培时，这些主任医师给了他非常多的指导，而且从不藏私。

        唐菲主任对他的诊疗建议，照单全收。

        这边刚与唐菲主任聊完，心胸外科那边的乐主任也给他发了私信。

        经过检查，那位做了贲门癌，全胃切除手术的患者已经有了结果。与周灿的推断一致，患者果然是因为胆汁与胰液的反流，对食管黏膜的侵袭，从而引起剧烈疼痛。

        病因倒是明确了，但是手术已经做完了，要解决相当困难。

        “她这个情况要解决，恐怕需要二次手术才行。而且只能缓解，很难彻底解决。”

        周灿给乐主任回了信息。

        这台手术，纯属乐主任的手术方案没有考虑周全。切全胃时如果能考虑到术后可能出现胆汁、胰液的反流，就应该预留一些余地，换另一种比较困难的手术方式。
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