周灿能有这么大的进步，一方面跟着酆医生学了不少，另一方面，这些日子恶补了大量基础医学知识，初见成效。

        当然了，与他日积月累也有很大关系。

        每天在查房、病人管理、手术参与等实践中学习一点点，日子一长，进步就会特别大。

        “官医生，要给他放置鼻胃管吗？”

        “当然要放啊！这方面你做得比我还好，全交给你了！”

        官医生对他倒是放心得很。

        做部分肠切除手术时，宜放置鼻胃管行胃肠减压，既利于术时的显露。

        又可以防止麻醉时因呕吐发生窒息等意外情况。

        周灿能把各方面都考虑得相当周到，这其中可是有着许多只有专业麻醉医才知道的技巧与知识。

        官医生不禁啧啧称奇。

        他还不知道酆医生已经开始教周灿麻醉学的事情。

        站在边上观看的几名医生，有两名水平高一点的，已经发现周灿并不简单。

        如果肚子里没有点真东西，肯定没办法精准的提出一些术前建议。

        等到给病人接好所有的仪器，准备实施全麻时，贾主任终于赶到手术室。

        “哟，周灿怎么参与麻醉任务了？”

        贾主任有些惊讶的问道。

        “周师弟与麻醉医生认识，于是上前帮忙。他好像对麻醉学也懂得挺多的，真心佩服他。”秋虹笑着回答道。

        “麻醉学虽然只是一门亚学科，但是它涉及到多方面的生命知识与综合运用。你们今后看到麻醉医生操作时，也可以多参与。”

        贾主任对几名医生说道。

        这话差不多等同于称赞和肯定了周灿的行为。

        “准备手术吧!今天有两场硬仗要打，必须抓紧时间。”

        贾主任毕竟年纪也大了，肯定只能参与手术的核心部分，没办法再像年轻小伙一样独自完成一台需要动辄四五小时的大手术。

        肠部分切除术，即便切的只是直肠，通常也需要四小时左右。

        这还是手术顺利，施术医生的技术过硬，才能在四小时内完成。

        如果手术过程中发生一点意外，或者术中遇到困难，手术时间只会更长。

        这位患者需要切除的是部分结肠。

        手术难度会更高。

        再加上病变肠道粘连严重，分离就足够让人脑壳痛了。

        怪不得贾主任将它称为一场硬仗。

        “官医生，患者的情况还行吧？”

        “还不错！可以开始手术！”

        麻醉医生对患者的身体状况会有四个评级标准。

        非常好、还不错、较差、很差。

        一般达到较差程度时，便会慎重选择手术。

        如果实施麻醉后，觉得患者的状态很差，麻醉医生有权直接终止手术。

        这种事情发生得比较少，但是会有。

        比如患者推进手术室之前，各方面体征都还不错。结果实施全麻后，生命体征哗啦啦的往下掉。这时候，麻醉医生会立刻停止麻醉，然后经过观察再决定继续手术还是中止。

        为了手术安全，大概率会中止。

        这也是正规的大医院，麻醉很少出事。

        医美机构却频频爆雷的重要原因。

        医美机构的麻醉师，本身就只是技师，对患者的生命体征缺乏高度专业的预判能力。

        没办法提前发现危险。

        而且医美机构十家有十家都是私人医院，追求的是利益。

        只培训半个月的‘整形医生’，就敢上手给患者隆胸隆鼻，割双眼皮，瘦脸抽脂等等。不出事才怪。

        “手术标线都画好了，开腹谁来操作？”

        贾主任看向手下的副主任医师、主治医师。至于住院医，很难有动刀实操的机会。

        “我来！可以吗？”

        周灿第一个抢着干。

        其他医生都愣住了。这小子就跟一匹饿狼似的，抢起活来一点都不客气。

        只是他也不看看这是什么活？

        以为是缝皮吗？这可是开腹。

        风险极高。

        便是一般的主治医生都不敢说有十足的把握。

        他一个规培生在这里抢，简直不带脑子。

        “开腹这种技术要求很高的活，你一个规培生可干不了。还是我来吧！”

        那位副主任医师年纪不大，也就四十岁出头的样子。

        算是非常年轻的一位副主任医师。

        说起话来，慢条斯理，很有大师兄风范。

        “贾主任说过，只要有把握，随时可以发言，随时可以上手术任务。”

        周灿不直接与此人争辩，而是看向贾主任。

        “周灿，这事可不是闹着玩的，你确定要上手？丑话说在前头，在我手下做实操任务，只要出现手术失误，最少停三个月的手术权限。严重的话，直接交给医务科处置。所以，一定要量力而行，切不可拿着我说过的话，当成肆意抢手术机会的挡箭牌。”

        贾主任说话非常直爽。

        他对自己说过的话，并不反悔。

        只是为了防止手下的医生瞎逞能，开出的处罚条件也是极重。

        “敬畏生命是我的第一信条，您放心，动刀子的事，我绝不敢有任何儿戏。”周灿的话，铿锵有力，掷地有声。

        也显示出强大的自信。

        抢手术，肯定不能畏畏缩缩。

        不然，上级医生压根不会把危险的手术任务交给你。

        只要确实有把握，那就大胆的上。

        不过对于绝大多数规培生与住院医师来说，能捞到一次缝皮关腔的机会，就足够乐上好几天了。

        实际操作时，新手关闭腹腔，缝上一两个小时都有可能。

        一般情况，都是主刀做完手术的关键部分后，提前离场。留下一个高年资的主治看场子。

        然后新人可以趁机争取缝皮的机会。

        缝得慢一点没关系。

        为了防止那个看场子的高年资主治医师等得不耐烦。

        再加上他在旁边看着，你缝的时候也会感到紧张。

        可以让他先走，或者请他坐到旁边休息。

        等到缝完了，再请他检查。

        只要把话说得漂亮一点，平时多想办法获取上级医生的信任，并且努力与他们搞好关系。留下来的主治医师多半会让你尽情的缝合。

        很配合的临时离场，或者直接离开手术室。

        因为他们本身很忙，再加上他们也是从新人一路走过来的。

        自然懂得其中的心酸与不易。

        “你来吧！我叫停，必须立刻停下。还有，手术操作过程中，切忌操之过急。”贾主任眼看拿话都吓不住周灿。

        没办法，只能硬着头皮答应。

        他要是知道周灿的头这么铁，胆子这么大，肯定不会对周灿说那番话。

        现在覆水难收，他抹不开面子。

        只得让周灿试试。

        “贾主任，他还只是个规培医生啊！开腹的风险太高了……”

        副主任医师的活被抢走，他显得有些不甘。

        更多的是担忧。

        “让他试试吧！我在旁边看着，风险可控。”

        贾主任嘴上说得把握十足，神情却是透着紧张。

        目光紧盯着周灿。

        周灿压根不与这些人讲客气，站到主刀位子上，让护士戴好无菌手套，拿过刀，直接就上手了。

        开腹，他早就不是第一次操作。

        现在完全有能力单独完成，而且可以做得很好。

        术区已经做好了消毒，并且画好了手术刀位线。直接切就行了。

        只见他的动作无比流畅。

        一刀划拉过去，皮层被切开。

        看着他像是切猪皮一样随意，而且速度极快，贾主任用手捂住心脏，眼睛盯着创口，都不敢眨一下。

        等到周灿切完第一刀，他赶紧喊停。

        刚才差点没被吓出心脏病。

        “手术切口的长度、深度都是刚刚好。切得这么快，这么随意，好小子，怪不得你那么有自信，原来深藏不露呀！”

        贾主任看过手术切口后，大大的松了一口气。

        看到周灿那么随意的划拉一刀，他还在想，完了完了，肯定把皮下组织层，甚至肌肉层都给一刀切开了。

        结果看过后，他才明白周灿的本事比他想像的要厉害十倍都不止。

        这一刀，看似信手为之，实际上分寸把握得刚刚好。

        那个副主任医师，惊得眼珠子都险些掉出来。

        到现在，仍是一副活见鬼的震惊表情。

        秋虹师姐的一双美眸，同样瞪得大大的。

        其他几位医生，无论主治还是住院医，皆为周灿的刀技感到惊骇。

        “可以继续了吗？”

        周灿已经迫不及待的想要打开病人的腹腔看看结肠的情况了。

        “继续！”

        贾主任对他的信心已经足了好几倍，信任感也上升了一大截。

        接下来，周灿像庖丁解牛一样，一层一层打开腹腔。

        切开肌肉层时，他的刀划过其中一段，明显感受到了不同的刀感，这种感觉极为微妙。

        也是他以前从没有过的。

        目前，他的切开术接近主治中等水平，还没达到。

        按理说，如此清晰的刀感只有副主任水平才有可能获得。

        现在提前一个大境界就获得了清晰的刀感，也就是常说的触感反馈。这让周灿异常欣喜。

        他暗自猜测，可能与快刀刀法融入切开有关系。

        当他的大脑接收到异常的刀感时，手上立刻停了下来。

        快刀刀法最大的一个缺点就是手比脑快。

        周灿能够在发现问题时，迅速停下手中的刀，这是一个非常好的现象。说明到目前为止，他的静气还能够克制快刀刀法带来的魔性。

        不会被极致的速度快感所左右。

        “是一根直径较粗的血管……嗯，是一根静脉血管，直接切断可以吗？”

        周灿停下刀以后，抬头询问贾主任。

        “我看看！”

        贾主任的手术经验丰富，画取的这个刀位虽然是助手画的，但是他进手术室以后，已经暗中把过关。

        可以肯定没什么问题。

        重要血管与神经都已经避开了。

        “还真是！直径不超过两毫米的静脉血管，切断没关系。当然，你能在切开时提前发现它，这刀感已经非常厉害。切开的动作那么快，还能第一时间止住刀势，这就更厉害了。手术天赋这东西，我今天算是亲眼见识到了。”

        贾主任对周灿能够提前发现这根直径并不算粗的血管感到惊叹。

        像他这样的老外科医生，浸淫外科手术超过四十年。能够凭借敏锐的刀感发现血管或神经之类的重要组织，一点都不奇怪。

        毕竟主任级的切开水平摆在那儿。

        周灿一个堪称新手的规培生能做到这一点，那就相当变态了。

        最终，贾主任把它规功于天赋。

        说实在的，周灿的传统手术天赋并不算好。

        顶多也就是中等偏上水平。

        反倒是他的神经吻合以及高等手术天赋特别出众。

        现在能够展露出超强的传统手术实力，完全就是快刀刀法与经验值系统帮助他把外科基础医术提升到较高境界的综合结果。

        “我能先把它结扎一下再切开吗？”

        周灿想要趁这个机会多展露一点医术本领，以便打开腹腔后，争取更多的手术机会。

        抢锻炼机会，贾主任的这帮手下算是非常斯文客气了。

        周灿在普外实习的时候，那些人抢手术锻炼机会，一个个都跟饿狼似的。

        那才叫可怕。

        “可以，当然可以！”

        贾主任欣然同意。

        这件事情本来应该是一助的份内之事。奈何这位副主任医师自恃身份，站在那儿无动于衷。摆明了就是不想给周灿当助手。

        因为这会让他觉得掉价。

        周灿迅速放下手术刀，从护士那儿要过持针器，钩针，线，然后对这根血管实施结扎。

        整个结扎动作又快又帅，还结扎得特别好。

        “啧啧，这结扎水平保守估计，已经达到了副主任水准。太不科学了。”

        贾主任发出一连串的惊叹。

        那个放不下面子，不肯主动给周灿当助手的副主任医师，看向周灿时，眼神也发生了变化。

        已经有了一丝罕见的尊重。

        周灿这么年轻，却能拥有这么高明的切开水平与结扎水准，足以让他重新审视，迅速调整心目中对周灿的印象。

        秋虹就更加不得了，一双美眸看向周灿时，已经透着星星点点的崇拜。

        她虽然已经是主治医师，但是与这位还是规培生的周师弟比起来，手术本领差远了。

        目前还不知道她的具体学历。至少都是研究生硕士。

        所有博士生，包括一些优秀的研究生硕士，在学术方面那是杠杠的。

        在手术实操方面就不好说了。

        毕竟这个需要多练习才能出成绩。

        看似简单的结扎，却是包括了许多的手术技巧。

        这里必须解释一下，结扎不等于打结。

        打结只是结扎的一部分。

        就好比男人属于人，但是不等于所有的人类。

        人类除了男人，还有女人，儿童，老人。

        结扎很多时候都需要巧妙的使用钩针穿过部分组织，在不伤及重要组织及血管的情况下，尽可能完美的把血管束缚起来。然后打结固定。

        这个过程要避免牵扯周围组织，要保证结扎的松紧程度与牢固程度达到要求。

        所以，结扎不等于打结。

        医学上也从不把打结称之为外科四大基础医术。

        周灿将这根血管打结后，果断将其切断。

        他再次细细感受着切到血管时带来的触感反馈。

        特别奇妙。

        这为他以后的手术过程提供安全保护。只要刀碰到了血管，就能得到这种印刻在脑髓深处的信号反馈。然后立刻停止。

        他现在的能力，应该只能得到2毫米左右的血管反馈。

        随着手术实力的不断提升，以后也许能够敏锐的捕捉到更小的切到血管信号反馈。

        这根血管因为得以提前结扎，所以并没有太多的出血。

        整个开腹过程迅速而高效。

        周灿把腹膜打开后，露出了腹腔内的脏器。

        那个副主任医师见识了周灿的手术实力后，态度也完全发生了变化。

        开始主动帮着止血。

        对那些小的出血点，实施电凝。

        “拉开腹腔创口，充分暴露手术视野。”

        贾主任对三助和其中一个住院医说道。

        三助是秋虹。

        她目前的手术实力，也就只能混到这个位置。

        在手术间，或许是唯一一个不看学历的地方。

        谁的手术实力更强，谁就是老大。

        学术是理论，手术是实践能力。

        “哎唷，这人的结肠病变相当严重！要是能早点来医院治疗，可能就不需要切除部分肠子了。很多病呀，都是拖到很严重的地步，才想着来治。还好，他这个只是肠梗阻，要是肠内息肉，拖到这么晚才来处理，就有可能恶变了。”

        贾主任一边察看着患者腹腔内的病变肠段，一边发出感叹。

        “你们以后坐诊时一定要记住，发现患者的肠子有病变后，需要及时处理的，一定要给患者和家属讲清楚。不能让他们以为没事，然后拖成大事再来处理。”
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