时间过得真快，在不知不觉中，流星结束了外科的实习。

    时间已经到了2月底了，虽然春天气息已经来临，但是外面还是春寒料峭。

    初春的汉中市，阳光透过薄云洒在大地上，带来一丝温暖。空气中弥漫着清新的气息，那是冬季的寒气逐渐散去，春天的生机悄然来临的信号。

    微风轻拂着面庞，带来些许凉意，却也让人感到舒适。树枝上开始冒出嫩绿的芽尖，像是大自然的使者，告诉人们春天的脚步已经临近。

    人们纷纷褪去厚重的冬衣，穿上轻薄的衣裳，享受着春天的温暖。街头巷尾，绿意渐显，花坛里的花朵绽放，五彩斑斓，给城市增添了一抹靓丽的色彩。

    汉中市的初春，既有着春天的生机与活力，又保留着冬季的清新与宁静。这是一个万物复苏的季节，一切都充满了希望和美好。

    流星随着医务科老师，来到骨科，也是最后一个科室的实习。

    骨80 年代的骨科科室，充满了浓厚的时代气息。那时的医疗设备相对简单，但医生们的专业素养和敬业精神令人钦佩。

    走进骨科科室，首先映入眼帘的是一排排整洁的病床，每张床都铺着洁白的床单，给人以干净、整洁的感觉。病床边，护士们忙碌地照顾着患者，为他们提供精心的护理。

    医生们穿着白大褂，在病房中穿梭，仔细地询问患者的病情，进行详细的检查和诊断。他们凭借丰富的经验和专业知识，为患者制定个性化的治疗方案。

    治疗室里，各种传统的治疗工具一应俱全，如石膏、夹板等。医生们熟练地运用这些工具，为患者进行正骨、固定等操作。在那个年代，骨科手术大多需要医生们精湛的手工技艺和高度的专注力。

    尽管条件有限，但骨科科室的医生们始终坚守着对患者的责任和关爱。他们用自己的努力和付出，为患者的健康和康复尽心尽力。在这个小小的科室里，洋溢着医患之间的深厚情感和互信。

    骨科一共是48张床，现有一线医生4人，二线两个主任。

    流星分配到古今生，古老师这一组，古老师管理的是1-12床，古老师，年龄大约42岁左右，身高一米八多，皮肤黝黑，满脸络腮胡子，浓眉大眼，高高的鼻梁，厚厚的嘴唇，说话做事，雷厉风行。活脱脱的一个黑旋风李逵。

    流星报到完毕，参加科室晨会，交接班完毕，古老师看着流星说:“个头不错，就是瘦了些，加强营养再长二十斤肉，就是一个骨科的好苗子。”

    查房时古老师让我抱着病历夹，介绍了所管理的12个病人。

    1床，张xx,男，35岁，左侧股骨骨折，已经住院11天，恢复良好，观察几天准备出院。

    2床，李xx,男，骨盆骨折，已经住院3天，床上面可见高高的骨盆悬吊架，把病人用几根布带悬吊起来。周围陪护人员忙着为病人护理着。

    3床，郭xx,男，34岁，右侧股骨骨折，住院2天，正在做骨牵引，床头的牵引架，一根细绳，把病人股骨以40°左右的角度牵引。牵引绳的一头管着四块砖块。

    4床，商xx,男，32岁，右侧尺桡骨双骨折，这是病房里最轻的一个，已经住院3天了，他已经做了尺桡骨骨折内固定。右上肢挂着牵引带，悠闲地坐在床上。

    4-12床基本都骨折恢复期的病人。骨科一个共同特点，病人刚来时比较忙，手术后或者处理后，事情就少多了。

    管理12个病人，不是太忙，因为出院的少，需要办理出院手续的就少了。医生就显得清闲。

    查房完毕，古老师说:“流星你看看病人，病程记录，病程小结完成一下。没有什么事情了，看看书，有时间去咱们的材料室学习一下，材料，器械的名称，应用，适应症，禁忌症之类的。咱们骨科，别的科室叫咱们泥水匠，你看看那些器械，可能真的很像的。如果有的器械不清楚，有时间咱们一起琢磨一下。”

    流星也很好奇，就说“古老师，今天下午我记录，你现在能给我们介绍一下咱们骨科的器械和应用吗？”

    于是他们来到器械室。古老师说:“骨科常用器械材料种类繁多，以下是一些常见的介绍：

    手术器械如手术刀、骨锯、骨钻等，帮助医生进行精确的手术操作。内固定材料，如钢板、螺钉、髓内钉等，用于固定骨折部位，促进愈合。外固定器具，如石膏、夹板等，用于固定受伤的肢体。人工关节，如人工髋关节、膝关节等，可替换受损的关节，恢复关节功能。康复设备，如拐杖、轮椅、康复训练器等，帮助患者术后恢复。

    这些器械材料的质量和性能直接影响手术效果和患者的康复，医生会根据患者的具体情况选择合适的器械材料。”

    真的，骨科就是一个木匠呀，锯子，钻子，石膏，骨水泥，夹板，钢板，螺钉，三翼针，骨园针，髓内针……这些不都是木匠活用的吗？看来这样形容真是切切呀。

    这时护士站的护士说:“古老师接病人，股骨头骨折病人，安排在抢救室1床了。”

    抢救室1床，刘xx,女，58岁，上午干活时左侧跌倒，左侧胯骨着地，左下肢疼痛，活动时明显，不能屈胯，髋关节活动受限，不能站立，不能屈伸，旋髋。急来医院门诊，门诊检查髋关节x线片结果示:左侧股骨头嵌入性骨折。门诊收住入院。

    入院查体:体温36.c 血压120\/80毫米汞柱，呼吸18次\/分，脉搏:84次\/分

    痛苦面貌，急性病容，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:84次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，脊柱无畸形，左侧髋关节饱满，活动受限，不能站立，不能屈伸，旋髋。髋关节压痛明显。生理反射存在，病理反射未引出。

    古老师分析:“股骨头骨折的诊断通常需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。

    患者一般会有髋部疼痛、活动受限等症状，可能还会伴有肿胀和瘀斑。在进行体格检查时，医生会注意髋关节的活动范围、压痛和畸形等情况。

    影像学检查对股骨头骨折的诊断至关重要。常见的检查包括 x 线、ct 和 mRI 等。x 线可以显示骨折的位置和类型，ct 可以提供更详细的骨折信息，而 mRI 则能更好地评估关节内的软组织情况，如韧带和肌肉的损伤。

    此外，医生还可能会进行其他相关检查，如血液检查、关节穿刺等，以排除其他可能的疾病。

    综合以上各项检查结果，医生可以明确股骨头骨折的诊断，并制定相应的治疗方案。早期诊断和及时治疗对于恢复髋关节功能和预防并发症至关重要。

    股骨头骨折是一种严重的骨折类型，需要及时治疗。治疗的目标是恢复股骨头的正常解剖结构和功能，避免并发症的发生。

    在治疗股骨头骨折时，通常会根据骨折的类型、位置和患者的年龄、健康状况等因素，选择合适的治疗方法。对于轻度的股骨头骨折，可能只需要保守治疗，如休息、制动和物理治疗等。然而，对于较严重的骨折，可能需要手术治疗。

    手术治疗可以通过切开复位内固定或人工关节置换等方式来修复骨折。在手术过程中，医生会仔细清理骨折部位，将骨折端复位并固定，以确保股骨头的正常位置和稳定性。对于年龄较轻、股骨头尚未发生坏死的患者，内固定手术可能是首选。而对于老年患者或股骨头已经坏死的患者，人工关节置换可能是更好的选择。

    术后，患者需要进行康复训练，以恢复关节的活动度和力量。这包括物理治疗、康复训练和定期复查等。康复过程可能需要一定的时间和耐心，但对于恢复关节功能和提高生活质量至关重要。

    此外，患者在治疗过程中还需要注意饮食、休息和避免过度活动等。同时，遵循医生的建议，按时服药和进行康复训练，也是促进康复的关键。

    总之，股骨头骨折的治疗需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方法，并进行规范的康复训练，以达到最佳的治疗效果。

    这例患者年龄不是很大，身体一般情况良好，骨折类型属于稳定的，所以咱们采用骨园针固定。”

    “流星，下医嘱，一级护理，卧床休息，普通饮食，急诊手术通知单，在腰麻下行股骨头骨折外固定术，病情知情同意书，病情沟通书。通知闫主任参加手术。”

    流星处理完医嘱，来到手术室时，闫主任和古老师。已经刷手，消毒液浸泡。流星准备刷手，消毒。

    手术室内，古老师常规消毒，铺巾，闫主任和古老师严谨而专注地进行着股骨头骨折外固定术。患者静静地躺在手术台上，麻醉师仔细观察着患者的生命体征，确保手术过程中的安全。

    闫主任熟练地操作着手术器械，小心翼翼地将骨折的股骨头复位。助手们紧密配合，递上各种工具，协助主刀医生完成每一个步骤。手术过程中，医生们时刻关注着股骨头的位置和固定情况，确保外固定器的准确安装。

    护士在一旁精心护理，观察着患者的反应和伤口的出血情况。整个手术团队配合默契，每个动作都显得娴熟而精准。

    时间一分一秒过去，手术顺利进行。当最后骨园针固定好后，医生们仔细检查了一遍，确认固定牢固。手术室内的气氛渐渐轻松下来，大家都为手术的成功而感到欣慰。

    患者被安全地推出手术室，进入恢复室。医生们将继续密切观察患者的恢复情况，确保他能够早日康复。

    闫主任，古老师和流星回到病房，观察病人病情稳定，重新下手术后医嘱。
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