抢救室1床，刘xx，女，58岁。股骨头骨折外固定术后。流星下完医嘱。观察患者一般情况稳定。回到病房。

    闫主任分析到:“这例患者病情诊断明确，股骨头骨折通常是由高能量的创伤引起的，例如严重的摔倒、交通事故或高处坠落等。这些外力可能导致股骨头受到直接的冲击或间接的压力，从而引起骨折。

    在股骨头骨折的情况下，骨折线可能会穿过股骨头的骨质，导致骨头的完整性受到破坏。这可能会引起剧痛、肿胀和关节活动受限等症状。

    股骨头骨折的病因主要与外部创伤相关，但也可能与其他因素有关，如骨质疏松、骨骼疾病或长期使用激素等。这些因素可能会削弱股骨头的结构，使其更容易发生骨折。

    对于股骨头骨折的治疗，通常需要根据骨折的严重程度和患者的具体情况来决定。治疗方法可能包括手术固定、复位和康复治疗等。早期诊断和适当的治疗对于恢复股骨头的功能和预防并发症至关重要。

    需要注意的是，以上仅是对股骨头骨折病因的一般描述，实际情况可能会因个体差异而有所不同。如果您或他人遭受了疑似股骨头骨折的伤害，应及时就医进行详细的检查和诊断，并遵循医生的治疗建议。

    对于股骨头骨折的预后情况因个体差异、骨折类型、治疗方法等因素而有所不同。一般来说，及时、恰当的治疗可以提高预后效果。

    在骨折愈合期间，患者需要遵循医生的建议进行康复训练，以恢复关节的活动度和肌肉力量。康复过程可能需要一定的时间和耐心，但大多数患者能够逐渐恢复正常的生活和运动能力。

    然而，股骨头骨折也可能伴随着一些并发症，如股骨头缺血坏死、关节炎等。这些并发症可能会影响预后，导致长期的疼痛和关节功能障碍。

    为了改善预后，患者需要定期进行复查，以便医生及时发现并处理任何潜在的问题。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、避免过度负重等，也对骨折的愈合和预后有积极的影响。

    总的来说，股骨头骨折的预后是一个复杂的过程，需要患者、医生和康复团队共同努力。通过积极的治疗和康复，大多数患者可以获得良好的预后，但对于并发症的预防和管理仍然需要高度重视。”

    患者病情稳定，手术后第二天行髋关节x线拍片，结果示，股骨头骨折，股骨头固定术后，对位良好。

    古老师说:“目前患者手术成功，下面就交给时间，骨折恢复比较慢，有一个比较长的时间。所谓今天骨折明天恢复，那个是不切实际的，相信科学。一些促进骨折愈合的药物可能对骨折的恢复有帮助，但是那个也是有限的，良好的对位，积极的营养，合理的康复训练对骨折的恢复有帮助。总之医学是科学，不是玄学。科学合理的治疗，是骨折恢复的基础。”

    正在古老师讲解时，护士站的护士说:“古老师给你们安排病人，抢救室2床，骨盆骨折。”

    古老师，流星来到抢救室，陈xx,男，35岁，是一个拖拉机手，拖拉机翻车后，从车上摔下来。胯部着地，胯部疼痛难忍，活动受限。被家里人送到医院。门诊行胯部x线片，骨盆ct扫描，发现骨盆骨折。

    古老师一边查体一边讲解:骨盆骨折的症状复杂。通常的症状有:

    1. **剧痛**：骨折处会感到剧烈疼痛，可能会放射到臀部、大腿或下腹部。

    2. **肿胀**：受伤部位周围可能会出现明显的肿胀。

    3. **淤血**：皮肤可能出现青紫色的淤血。

    4. **畸形**：骨折可能导致骨盆变形，例如骨盆倾斜或不对称。

    5. **活动受限**：由于疼痛和骨折，患者可能无法正常行走、站立或坐卧。

    6. **内脏损伤**：严重的骨盆骨折可能会损伤内脏器官，如膀胱、直肠等，引起相应的症状，如血尿、便秘等。

    7. **休克**：大量出血可能导致休克，患者出现头晕、口渴、心跳加快等症状。

    这些症状可能因骨折的严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑骨盆骨折，应立即就医进行详细的检查和治疗。

    查体:体温:36.5c，脉搏:94次\/分，呼吸:20次\/分，血压:90\/60毫米汞柱。

    面色苍白，痛苦病容，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心率:94次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，脊柱无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。

    骨科情况:骨盆挤压痛明显，髋关节活动受限。不能坐立站。出现尿血。

    古老师说:“这例患者骨盆骨折诊断明确，目前咱们要查找有没有合并症，如骨盆骨折引起的出血，膀胱，尿道，直肠的损伤，急诊腹部超声，泌尿系超声。急查肝肾功，凝血四项，心电图完善检查，准备手术。让闫主任检查病人。邀请普外科二线医生会诊。”

    会诊单发出。闫主任检查了病人，闫主任在医生办公室，面色凝重地向大家讲解骨盆骨折的危害。他首先强调了骨盆骨折可能导致的严重出血，这可能会危及患者的生命。

    接着，他提到骨盆骨折还会影响髋关节的功能，导致患者行动不便，甚至可能导致永久性残疾。

    此外，骨盆骨折还可能引发内脏器官的损伤，如膀胱、肠道等，这会给治疗带来更大的挑战。

    闫主任提醒大家，骨盆骨折的患者需要及时接受专业的治疗，以降低并发症的风险，同时，他也呼吁大家加强安全意识，预防骨盆骨折的发生。”

    心电图结果示:窦性心动过速。

    超声检查发现:肝胆胰脾正常，双肾膀胱正常，输尿管显影不明显，腹腔积液中等量。

    这时护士报告，病人休克了，血压:80\/50毫米汞柱。患者意识模糊，皮肤湿冷。

    外科马主任会诊说:“病人存在内出血，需要急诊手术。这个手术需要两个科室联合做，普外科解决内脏破裂内出血，骨科解决骨盆骨折，但是手术风险很大。需要家属知情同意，有可能下不了手术台。”

    闫主任同意说:“手术风险很大，古医生组负责同病人家属谈话，准备急诊手术。”

    古老师说:“流星下医嘱，开通液体同路，复方氯化钠注射液静脉滴注，输血科配血，准备3单位。抗生素静脉滴注，知情同意书，病危通知书，手术知情同意书家属签字。复合麻醉下，行急诊手术通知单，邀请马主任，闫主任参加。”

    古老师找来家属，同家属谈话，“患者生命垂危，需要紧急手术，挽救生命，患者太年轻，可能存在钱花了，生命也挽救不回来。”

    家属坚决同意手术，挽救生命。这样两个科室，十几个医生，家属的决心开始同时间赛跑。

    快速手术室接病人，麻醉科研究麻醉方案，两个科室的十几个医生准备术前准备。

    马主任一边说一边已经清理腹腔，夹被断裂血管。查其他脏器，有没有出血情况。发现右侧骨盆不稳定性骨折。其他脏器无出血。需要快速吻合输尿管。清理腹腔。

    马主任说:“快速输血，准备吻合器，进行输尿管吻合。”

    手术开始了，马主任同古老师联合做下腹部正中切口。马主任和古老师紧密合作，进行右侧输尿管吻合术。他们身着无菌手术服，戴着口罩和手套，展现出专业的姿态。

    手术台上方的灯光洒下，照亮了患者的身体。马主任和古老师先仔细地检查了患者的右侧输尿管，确定了手术的位置和方案。他们小心翼翼地切开患者的腹部，暴露输尿管受损的部分。

    马主任专注地操作着手术器械，小心地分离输尿管的两端。古老师则在一旁协助，递上所需的工具，并密切关注手术的进展。

    接着，马主任将输尿管的两端准确地对齐，用细微的缝线仔细地缝合在一起。每一针都精细而谨慎，确保吻合处的紧密和牢固。

    时间一分一秒过去，手术室内气氛紧张而专注。马主任和古老师配合默契，他们的动作娴熟而准确，仿佛在完成一件精美的艺术品。

    最终，输尿管吻合完成，马主任和古老师仔细检查了缝合处，确保没有出血和渗漏。他们的努力换来了手术的成功，为患者的康复奠定了坚实的基础。

    整个手术过程中，马主任和古老师的专业精神和精湛技艺令人钦佩。他们的合作展现了医疗团队的高效和协作，为患者带来了希望和健康的未来。

    马主任说:“我的任务完成了，现在是骨科，不稳定性骨盆骨折的治疗。”

    闫主任替换马主任的位置，进行骨盆骨折的内固定手术。

    两个主任过程病人的生命体征，通过输血，病人生命体征稳定，继续手术。

    在手术室中，闫主任和古老师等医疗团队紧密合作，准备进行骨盆骨折内固定术。患者躺在手术台上，麻醉师使其进入沉睡状态。闫主任身着无菌手术服，戴着口罩和手套，眼神专注而坚定。

    手术开始后，闫主任熟练地切开患者的皮肤，露出骨折部位。他仔细检查骨折情况，然后小心地将骨折端对齐，使用特殊的器械将钢板和螺钉固定在骨盆上。每一个动作都精准而谨慎，确保固定的牢固和稳定。

    整个手术过程中，闫主任全神贯注，时刻关注着患者的状况。他与团队成员紧密配合，确保手术的顺利进行。手术室内弥漫着紧张而专注的氛围，但闫主任的专业和经验让一切都显得井然有序。

    随着最后一颗螺钉的固定，闫主任仔细检查了一遍手术部位，确保一切都恢复到正常位置。手术顺利完成，患者的骨盆得到了有效的固定和修复。闫主任和团队成员都松了一口气，脸上露出欣慰的笑容。

    闫主任的骨盆骨折内固定术展示了他的高超技艺和对患者的关怀。他的专业精神和精湛医术将为患者的康复带来希望。

    患者生命体征稳定。进入苏醒室观察40分钟左右，病人生命体征稳定，送回病房。

    在病房的监护室里，严密观察病情，这样一个生命，通过科室之间的联合治疗挽救成功。

    看着患者流星在想如果没有科室之间的合作，没有患者家属的坚定的意念。患者的结果很难想象的。
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